认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的:进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查,以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法:选择2003-05/2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例,男148例,女103例;年龄36～77岁,平均(55±19)岁;病程1个月～17年,平均(3.2±1.2)年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准,并结合临床实际,将高血压患者分为4个证型,分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表犤包括语言量表测验(包括6个分量表,为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分),操作量表测验(包括5个分量表,为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑,每种操作结果都按质记分)。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分犦。将测得认知水平与正常人常模比较。结果:按意向处理分析,原发性高血压患者251例均进入结果分析,并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果:知识分量表评分:痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.14,3.61,P<0.05,0.05);算术分量表评分:肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.24,3.89,P<0.05,0.01);相似性分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.56,P<0.05);数字广度分量表:痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模(t=3.57,P<0.01);词汇分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=4.54,P<0.01)。②操作智测成绩结果:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近(P>0.05)。结论:阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍,而操作智能测试认知功能在各证型间水平基本接近。

Different manifestations of cognitive dysfunction in hypertensive patients with different syndromes of traditional Chinese medicine