心脏瓣膜手术后呼吸机相关肺炎的临床与病原学分析

目的 分析心脏瓣膜手术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的临床及病原学特点.方法 分析本院成年心脏瓣膜手术患者临床资料、病原学特点和发生VAP的危险因素.结果 77例患者心脏瓣膜手术后发生VAP 34例,发生率为44.2%,其中早发VAP 11例,晚发VAP 23例.多因素分析表明重度肺动脉高压、手术时体外循环≥120 min、红细胞输注≥6 u、氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg、机械通气时间大于4 d、气管切开是VAP发生的危险因素.早发VAP与晚发VAP痰培养病原菌差异有统计学意义(χ2 =7.034,P=0.030 ),早发VAP痰培养病原菌以革兰阳性菌为主,占69.2%,晚发VAP则以革兰阴性菌及真菌为主,分别占45.5 %及27.3%.结论 严重肺动脉高压、长时间体外循环、红细胞大量输注、术后低氧血症、长时间机械通气及气管切开是心脏瓣膜术后VAP发生的危险因素.术后早发VAP与晚发VAP痰病原菌有一定的差异.

Clinical and etiological analysis of ventilator-associated pneumonia in adult patients following heart valve surgery