应用手术护理记录单落实病历书写规范要求

目的 :实施中华人民共和国卫生部 2 0 0 2年 8月 16日下发的《病历书写基本规范 (试行 )》 ,探讨手术护理记录单的设计与应用。方法 :于 1998年设计使用手术护理记录单 ,历经 4年实践反复进行修改。结果 :4年来应用于 80 0 0余例手术患者认为效果良好 ,对提高手术护理质量 ,确保手术安全 ,提高患者满意度起到了重要的辅助作用。结论 :手术护理记录单能够客观、真实、准确、及时、完整地反映手术中护理情况 ,基本符合《病历书写基本规范 (试行 )》的要求。