关节镜下治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折

目的探讨关节镜下复位并内固定治疗成人胫骨髁间嵴Ⅳ型骨折的手术方法及疗效。方法对11例成人Zaricznyj分类Ⅳ型的胫骨髁间嵴骨折患者施行关节镜下复位及内固定术。在关节镜直视下，经关节镜人口对移位和／或翻转的粉碎骨折块用克氏针撬拨复位后，用两枚AO带垫片的自攻空心松质骨螺钉对骨折块行交叉内固定，同时处理合并伤。术中X线透视均显示骨折获取了解剖或近解剖复位。术后使用支具于伸膝位止动2周后，开始行积极的关节活动度训练。结果全部患者术后8—10周伤膝关节活动度与健侧一致。常规摄X片复查，均示骨折在术后3个月内愈合。3例术后Lachman试验Ⅰ度阳性。结论经关节镜人口撬拨复位、置人带垫片的空心拉力螺钉，修复Zaricznyj分类Ⅳ型的成人胫骨髁间嵴粉碎性骨折，手术创伤小，骨折整复满意，内固定可靠，重建了前交叉韧带的稳定性，较膝关节开放手术具有明显优越性。