急性呼吸窘迫综合征机械通气并发气胸的高危因素分析

选取接受机械通气治疗超过48h的ARDS患者125例,根据有无发生气胸分为气胸组(21例)和非气胸组(104例),采用单因素和多因素logistic回归分析法分析诱发气胸的危险因素。气胸发生率为16.8%(21/104);两组性别、年龄、疾病类型、置管方式、呼吸频率、p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa C02)、动脉血氧分压(Pa O2)、气道峰压(Ppeak)比较,差异无统计学意义(P>0.05);氧合指数、平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)及肺顺应性(C)均明显高于非气胸组(P<0.05);实施肺复张技术的患者气胸发生率为27.7%,与未复张者比较差异有统计学意义(P<0.025);经logistic回归分析显示,氧合指数、平台压及肺顺应性均为发生气胸的独立危险因素,而肺复张技术及PEEP比较差异无统计学意义(P>0.05),且并不是发生气胸的独立危险因素。高肺泡平台压、肺顺应性降低和氧合指数差是ARDS机械通气并发气胸的高危因素。掌握其危险因素,避免进一步的肺损伤,对降低并发气胸的发生率和提高救治成功率具有重要意义。