多发性硬化脑内病灶MRI典型及不典型表现：附82例MR1分析

目的分析我国多发性硬化病例典型及不典型影像学改变。方法回顾经McDonald诊断标准明确诊断的82例多发性硬化患者的头部MRI检查结果，分析病灶部位、大小、数目、形状、信号强度及强化方式等。结果我国多发性硬化的典型影像学表现：（1）病灶部位以脑室旁（62例，75．61％）及幕上深部白质（55例，67．07％）多见。（2）病灶数目多在10个以上（62例，75．61％）。（3）病灶直径以≤1cm为主（62例，75．61％），〉5cm次之（23例，28．05％）。（4）信号强度及强化特征为T1WI平扫呈等或略低信号，T2WI高信号，PDWI高于脑脊液中水信号；T1WI增强图像黑洞从微小至大片状均可见，形状多呈类圆形或条片状；〈1cm／病灶显示结节状强化，1～5cm病灶一般呈环状强化，〉5cm病灶以边缘强化或内部呈不规则环状强化为主，皮质病灶多见弓状强化。我国多发性硬化的不典型影像学表现为：病灶较大，最大直径〉5cm（23例，28．05％）；强化显著且强化持续时间较长；脑干病灶多见（61例，74．39％）。结论侧脑室旁或深部白质内多发小病灶是多发性硬化的典型MRI表现；侧脑室旁病灶致侧脑室变形、大脑凸面的微小黑洞及侧脑室边缘的条片状黑洞，以及近皮质或围绕侧脑室颞角的弓状强化具有重要诊断价值。病灶大、强化显著及脑干病灶多见，是我国多发性硬化不同于欧美地区的主要表现。