红细胞参数在慢性胃炎分型中的临床价值研究

目的 探讨慢性胃炎类型与红细胞参数异常之间的关系。方法 选取2011年10月-2015年2月在石河子市人民医院消化内科住院诊断为慢性胃炎患者160例，其中慢性萎缩性胃炎（慢性萎缩性胃炎组）75例，慢性非萎缩性胃炎（慢性非萎缩性胃炎组）85例。对患者进行幽门螺杆菌（H.pylori）感染测定，并抽取血液进行血细胞分析，检测红细胞参数：红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准，绘制ROC曲线，寻找可以诊断慢性萎缩性胃炎的红细胞参数指标。结果 慢性非萎缩性胃炎组H.pylori感染率为25.9%（22/85），低于慢性萎缩性胃炎组的53.3%（40/75），差异有统计学意义（χ2=12.65，P＜0.01）。慢性非萎缩性胃炎组红细胞参数RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均在参考范围；慢性萎缩性胃炎组RBC、MCV、MCH、RDW在参考范围，Hb、HCT、MCHC低于参考值下限。慢性萎缩性胃炎组RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC低于慢性非萎缩性胃炎组，RDW高于慢性非萎缩性胃炎组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。慢性非萎缩性胃炎组H.pylori阳性与H.pylori阴性患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性患者RBC、Hb、HCT低于H.pylori阴性患者，差异有统计学意义（P＜0.05），H.pylori阳性与H.pylori阴性患者MCV、MCH、MCHC、RDW比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准，绘制RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线，其中7个参数中只有RBC、Hb、HCT AUC值＞0.8，当慢性胃炎患者外周红细胞参数RBC≤3.9×1012/L，Hb≤119.5 g/L，HCT≤36.2%时，提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。结论 慢性胃炎类型与红细胞参数异常密切相关，慢性萎缩性胃炎患者可以出现轻度贫血，慢性萎缩性胃炎及H.pylori感染与红细胞形态变化密切相关；H.pylori感染是引起慢性萎缩性胃炎患者红细胞形态学异常和轻度贫血的主要病因。慢性胃炎患者外周红细胞Hb≤119.5 g/L、HCT≤36.2%、RBC≤3.9×1012/L，提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。