新生儿青霉素迟发型过敏性休克1例报道

患女,生后22天,因"脐部分泌物半月加重2~3天"以"新生儿脐炎"于2007年8月2号住新生儿科,住院号179187。G2P2足月"脐带绕颈一周"本院宫产出,无窒息抢救史。BW3.95 Kg,Apgar10~10分。生后一般情况好。生后一周发现脐部分泌物,自用碘伏外用消毒,效果欠佳。入院前2~3天分泌物增多,脐轮红肿入院治疗。查体:T36.5℃,4.7 Kg。精神反应好,无皮疹,呼吸平稳,前囟平,颈软,心肺(-),腹平软,脐轮红肿,脐窝脓性渗出,有异味。四肢肌张力好,神经反射无异常。白细胞19.0×109,N0.489,CRP2 mg/L。入院后给脐部护理,青霉素皮试阴性后,5%GS 20 ml+青霉素48万单位静滴,8小时一次,连用4天,效果明显。第5天常规青霉素治疗5分钟后,突然出现烦躁不安,呼吸困难,面色紫绀,脉搏细弱,四肢凉。立即停用青霉素,抱入重症监护室。头罩吸氧,监测心电氧饱和度,心音低钝,率40~50次/分,血压39/23 mmHg。考虑青霉素迟发型过敏性休克,立即静注肾上腺素0.1 mg,地塞米松1 mg,多巴胺5μg/kg/min,5%碳酸氢钠10 ml。约10分钟病情渐好转,面色红润,呼吸...