| 摘 要： | 目的调查乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并妊娠期糖尿病(GDM)孕24~28周及产后的糖代谢情况,分析HBV感染对GDM转归的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年7月于首都医科大学附属北京地坛医院产检并分娩的64例HBV携带者合并GDM孕24~28周、产后6~8周和产后1年口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)、2小时血糖(2h PG)及空腹胰岛素(FINS)情况。利用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、胰岛素敏感指数(Homa-ISI)及胰岛β细胞功能(Homa-β)。比较HBV携带合并GDM患者不同时期血糖和胰岛素的变化,评价该类患者孕24~28周及产后胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能及产后糖代谢复常情况。结果产后6~8周和产后1年FPG、2h PG及FINS水平均较孕24~28周下降,差异均有统计学意义(P均0.05),但产后6~8周和产后1年相比上述指标无统计学差异95%CI分别为(-0.319,0.163)、(-3.137,-2.143)、(0.075,3.143),P值分别为0.523、0.333、0.245]。产后6~8周和产后1年Homa-β均显著高于孕24~28周(Z值分别为-4.4484、-3.965,P均0.001),产后6~8周Homa-ISI显著高于孕24~28周,差异有统计学意义(Z=-2.049,P0.001),但产后6~8周和产后1年间Homa-ISI和Homa-β的差异无统计学意义(P均0.005)。结论 HBV携带合并GDM患者产后胰岛素的分泌功能逐渐恢复,胰岛素分泌增加,但产后仍存在胰岛素抵抗。产后糖代谢异常发病率随产后时间的推移逐渐升高。
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