| 摘 要： | 目的分析乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的免疫状态及其与预后的相关性。方法选取2014年1月至2014年12月本院收治的72例HBV-ACFL患者为观察组(HBV-ACLF组),并按照预后分为好转组(38例)和恶化组(34例),同期选取72例重度慢性乙型肝炎(CHB)患者作为对照组(CHB组),分析两组患者免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞亚群等免疫指标的差异及其与预后的关系。结果与对照组相比,观察组患者的AST、TBil和Fibroscan弹性值更高,抗病毒治疗者更少(χ~2=4.50,P=0.03)。观察组Ig G和Ig A分别为(19.96±6.13)g/L和(3.19±1.27)g/L,显著高于对照组(F=12.13、12.85,P均=0.001),而C3、C4、CD3~+和CD4~+T细胞计数分别为(0.38±0.26)g/L、(0.07±0.06)g/L、(908.72±376.33)细胞/μl和(428.97±1183.36)细胞/μl,显著低于对照组(F=46.33、24.62、16.27、3.60,P均0.05)。恶化组与好转组相比,男性患者更多(χ~2=8.05,P=0.005),均未进行抗病毒治疗,多伴有并发症(χ~2=3.99,P=0.046),ALT和AST水平更高(F=4.69、5.43,P=0.04、0.03),C3水平更低(0.24±0.07)g/L vs(0.51±0.34)g/L](F=12.14,P=0.001),其余免疫指标无统计学差异(P均0.05)。Logistic分析发现C3水平下降与HBV-ACLF患者的病情恶化相关,其余免疫指标与预后无关。结论 HBV-ACLF患者存在免疫球蛋白升高、补体下降及T细胞损耗等免疫紊乱情况,C3水平下降与病情恶化有一定相关性。
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