眉弓部毛母质瘤伴骨化及感染1例

患者女性，71岁。因发现右眉弓部包块60年就诊。患者60年前碰伤后偶然发现右眉弓颞侧一处肿物，直径约1 cm，不伴红肿疼痛，未治疗。3个月前，患者搔抓肿物后长大，周围皮肤轻度红肿，用戒指刮摩、碘酒消毒后红肿加重，伴有疼痛，且肿物顶部破溃，患者遂到本院就诊。体格检查：双眼矫正视力0．8，眼前节（－），眼底（－）；右眉弓颞侧可见一大小为2 cm ×2．5 cm肿物，质硬，色暗红，轻微突出皮面，与皮肤黏连，压痛，顶部破溃，有脓血流出，周围皮肤红肿，其余面部皮肤未见明显异常；全身情况良好，体温正常，血常规及肝肾功能正常。眼眶CT（图1）示右眼眶外上方异物或钙化。考虑诊断为右眉弓部肿物（异物）伴感染，给予全身及局部抗感染治疗5d后，局部红肿消退，无明显疼痛，无分泌物流出，随即给予手术切除肿物。采用肿物表面横行切口，见肿物与周围组织粘连，局部少许皮肤坏死，充分分离肿物，出血较多，可见大小约1．2 cm ×0．8 cm ×0．3 cm不规则质硬肿物，无包膜，表面不光滑，内可见白色钙化样颗粒（图2），切除肿物及粘连坏死的皮肤后分层对位缝合，送病理。病理检查（图3，4）示毛母质瘤伴骨化。