血清乳酸及乳酸清除率评估休克患者预后的临床意义

目的：探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化，并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者，分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例；低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例；生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率，并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)，记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分，均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35)，均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05) mmol/L和(14.62±2.88) mmol/L，均高于生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%，低于生存组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关，血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低，休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。

Clinical significance of serum lactic acid and lactate clearance rate for evaluating the prognosis of shock patients