腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗遗忘体内的双J管18例分析

目的评价多种途径腔镜下钬激光结合体外冲击波治疗上尿路手术后长时间遗留体内双J管合并结石形成的临床疗效并探讨最佳治疗方案。方法回顾分析上尿路手术后因忘记拔除致双J管长时间遗留体内的患者18例，根据双J管及结石的实际情况，单独或联合采用经皮肾镜、输尿管镜下钬激光碎石结合体外冲击波等方法，治疗合并的结石并拔除双J管。结果18例患者中，双J管平均留置时间为33．2个月。所有双J管均合并有不同程度的结石形成。单独采用输尿管镜手术（URS）6例，联合采用URS和体外冲击波（ESWL）7例，联合采用PCNL和URS2例，单独采用经皮肾镜碎石术（PCNL）1例，联合采用ESWL和PCNL2例。所有滞留的双J管和合并结石均得到成功处理，无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。结论术前影像学评价有助于确定遗留体内双J管和合并结石的最佳治疗方案。联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石是处理滞留双J管和合并结石的有效方法。