预防性抗菌治疗对急性缺血性卒中并发感染的效果观察

目的探讨抗菌剂莫西沙星预防性治疗对急性卒中患者感染的影响。方法将79例严重、非腔隙性及大脑中动脉区域缺血性卒中患者纳入本次研究。患者在卒中发生后36 h内接受莫西沙星(每日400 mg)静脉注射或者安慰剂治疗。临床研究主要终点是卒中后11 d发生感染。次要终点包括神经系统结局、生存率及卒中导致的免疫系统抑制等。结果卒中发生11 d内莫西沙星治疗组感染率为12.8%,安慰剂组为35.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。卒中感染率与较低存活率有关。莫西沙星治疗没有明显改善神经功能预后和患者生存率。Logistic回归分析表明治疗方式以及治疗方式和单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达之间的相互关系能独立预测卒中后感染。结论预防性抗生素莫西沙星治疗抑制了大脑中动脉(MCA)区域严重缺血性中风患者感染率,卒中感染患者6个月随访期间内生存率显著降低。