慢性乙型肝炎患者病毒载量短期自发波动分析

摘要：目的通过监测未抗病毒治疗的处于免疫清除期的慢性乙型肝炎患者的HBV DNA载量，评价其HBV DNA短期自发波动
情况及影响其波动的相关因素。方法入选123例ALT>2×ULN的未抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，收集首次就
诊的HBV DNA定量（罗氏COBAS）、HBsAg定量、ALT、AST结果，第二次就诊（间隔4周以内）的HBV DNA定量结果；对于首
次就诊4周内行肝脏穿刺的受试者评价其肝组织学结果（Knodell坏死炎症评分和Ishak组织纤维化评分）。结果93例（75.6%）
受试者HBV DNA波动≤0.5 Log IU/ml，30例（24.4%）受试者HBV DNA波动>0.5 Log IU/ml。应用二元Logistic多因素回归分
析提示，HBV DNA的波动程度与Knodell 坏死炎症评分及HBV DNA载量相关。Knodell 坏死炎症评分≥10 的患者其发生
HBV DNA显著波动的概率显著高于Knodell 坏死炎症评分<10 的患者（50.0% vs 18.3%, P=0.042）；HBV DNA载量<7 Log
IU/ml的患者，其发生HBV DNA显著波动的概率显著高于HBV DNA载量≥7 Log IU/ml的患者（42.9% vs 20.6%, P=0.030）。
结论慢性乙型肝炎患者在免疫清除期，其HBV DNA在短期内存在波动，其中约25%的受试者的HBV DNA波动在0.5 Log
IU/ml以上；HBV DNA波动的程度与肝脏炎症程度以及HBV DNA载量相关。