小儿糖尿病酮症酸中毒致脑水肿

糖尿病酮症酸中毒引起脑水肿的发病率约为1%,其发病机理不明,治疗亦无一致方法。此脑水肿患者的预后不良,其中60～80%死亡,13～26%有脑损害,仅7～14%可恢复正常。在美国哥伦布儿童医院,过去14年间共收治酮症酸中毒1006例。将其中11例脑水肿患者的资料与随机对照的20例无脑水肿的酮症酸中毒患者进行了比较,并对70个变量进行了逐步多项式逻辑回归分析。有7例患儿(0.7%)发生脑水肿。而新近发生糖尿病酮症酸中毒患儿的发病率为3.3%(5/151),比旧患者(0.23%,P<0.05)为高。另4例脑水肿患儿中,3例于呼吸停止后发病,未列入分析。脑水肿患者的血清渗克分子浓度降低,其中53%