角膜缘干细胞移植在眼科的临床应用及发展

目的:探讨角膜缘干细胞移植的应用现状及发展前景。资料来源:应用计算机检索PUBMED 2000/2007与角膜缘干细胞移植相关的文章,检索词“limbal stem cells,transplantation”,限定文献语种为“English”;同时检索万方数据库2000/2007相关文章,检索词“角膜缘干细胞,移植”,限定文献语种为中文。资料选择:共检索到相关文献180余条,选择与角膜缘干细胞的组织生物学特征、角膜缘干细胞的体外培养以及角膜缘干细胞的临床应用相关的文章。资料提炼:将初步筛选的文章进一步查找全文,排除综述和重复文献,内容相似的选择发表在权威杂志或近3年发表的文献,无论有无对照组,观察对象为人或动物均纳入。最后共纳入37篇进行综述,其中7篇研究角膜缘干细胞的组织生物学特性,8篇介绍角膜缘干细胞的体外培养,剩余22篇文章为角膜缘干细胞移植的基础和临床研究。资料综合:角膜缘干细胞移植,可以恢复正常的角膜缘屏障功能,重建眼表的完整性;而最终改善角膜的透明性和视功能。目前开展的角膜缘干细胞移植,包括自体或异体角膜缘组织移植和体外培养的角膜缘干细胞移植。自体角膜缘干细胞的移植已成为临床上较为可靠和日益成熟的治疗方法,但来源有限,且不适合双眼角膜缘病变的患者,异体角膜缘组织移植存在排斥反应,因此自体角膜缘干细胞体外培养移植术被认为是目前较理想的角膜缘干细胞移植方法,但其远期疗效需进一步临床观察。结论:目前角膜缘干细胞移植治疗严重角膜病变的研究尚处于初步阶段,自体角膜缘干细胞移植成功率是较高,自体角膜缘干细胞培养后移植治疗眼表疾病已初步获得成功,但还存在一些问题,如角膜缘干细胞生存的微环境、培养的干细胞生理、生化的免疫特性,以及黏附、增殖、分化能力等问题尚需进一步研究。

Clinical application and development of limbal stem cell transplantation in ophthalmology