主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并文献复习

目的:探讨主动脉夹层(AD)误诊为心肌梗死的原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例AD误诊为急性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:本例因间断心悸、胸前区不适伴隐痛3年,胸痛加重2小时入院.初步诊断为高血压病、急性前侧壁非Q波型心肌梗死并休克,给予相应治疗,胸痛暂时缓解后继之出现典型的AD样疼痛,经心脏超声检查确诊为AD(Ⅰ型).复习相关文献,误诊为急性心肌梗死的AD具有如下特点:突发剧烈胸痛;心电图以短暂性ST-T改变为主,无病理性Q波;心肌酶多正常;多有高血压病史且血压控制不良.结论:AD与心肌梗死易混淆,且有并存现象,临床需认真鉴别,心脏彩超、CT、MRI检查具有诊断价值.