动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值

目的 比较动态血压及诊室血压评价慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者血压达标率的差异。方法 选取2012年5月～2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例慢性肾脏病合并高血压患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料。结果 （1） 诊室血压监测和动态血压监测均随着肾功能恶化，血压达标率下降。其中诊室收缩压达标率CKD5期较CKD1～2期下降有统计学意义（18.3%比36.6%，P<0.05），动态血压监测平均血压、日间收缩压、夜间血压达标率CKD5期较CKD1～2期下降均有统计学意义（P<0.05）。（2） CKD1～2期患者动态血压高血压检出率高于诊室血压高血压检出率（79.6%比61.3%，P0.038），而CKD5期患者动态血压高血压检出率低于诊室血压高血压检出率（83.5%比93.0%，P0.029）。结论 （1） 随着肾功能恶化，CKD合并高血压患者血压达标率逐渐降低；（2）仅使用诊室血压评价CKD患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不当，推荐CKD合并高血压患者使用动态血压监测。

Value of Ambulatory Blood Pressure Monitoring in the Evaluation of Blood Pressure in Patients with Chronic Kidney Disease Complicated with Hypertension