15例Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后

目的:探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后情况.方法:对确诊为迟发型枕叶癫的15例患儿应用抗癫药物进行治疗,随诊并分析其临床特点、脑电图特征及预后情况.结果:发病平均年龄为9.1岁,男9例,女6例,临床特征为全部以全面性强直阵挛发作来就诊,追问病史后,常在全面性强直阵挛发作前1~2年有视幻觉、头眼偏斜及偏头痛等症状.简单视幻觉11例(73%),发作性视盲或视力模糊8例(53%),头痛7例(47%),眼球偏转10例(67%).发作间期脑电图示枕部导联为主的后头部棘波放电,单侧或双侧枕部导联出现,左右同步或不同步,常为闭眼诱发,睁眼抑制,伴同侧后颞导联棘波活动11例(73%),弥漫性棘波放电3例(20%).大部分单药治疗有效,部分需要联合用药.13例(87%)服药期间未再出现临床发作,2例服药后发作减少,但不能完全控制发作,其中有4例患儿服药后超过3年以上未再出现临床发作,并有停药后再次复发病史.结论:Gastaut型枕叶癫起病较晚,其临床表现较有特征,日间视觉症状突出,大多发作频繁,脑电图以枕导棘波放电为特点,抗癫药物控制效果较好,但停药后易复发,其归类为良性儿童癫综合征存在一定争议.