右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例

患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。查体:可见一直径约2cm的钢筋从患者后颈胸部棘突旁贯穿至右前胸第3肋腋前线处穿出,钢筋后颈胸部游离68cm、右前胸处游离25cm;患者无法平卧,取坐位;意识尚清,BP102/65mm Hg,HR132次/分,RR28次/分,双肺听诊:左肺呼吸音尚清;右上肺呼吸音不能闻及,可闻及明显捻发音,右中下肺呼吸音轻。