维持性血液透析患者难治性高血压相关危险因素分析

目的：从普通血液和生化指标中寻找与维持性血液透析患者难治性高血压（treatment resistant hypertension, TRH）相关的危险因素，为透析患者的高血压治疗提供帮助。方法：2009年12月—2015年6月在南京医科大学第一附属医院行规律血液透析的高血压患者174例，其中病例组TRH患者69例，对照组非TRH患者105例。采用Logistic回归分析，寻找与TRH相关的危险因素。结果：两组患者性别、肌酐水平和透析时长上差异无统计学意义。病例组平均年龄、尿酸、血白细胞、天门冬氨酸氨基转移酶（aspertate aminotransferace，AST）、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transferase，GGT）和腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）水平均显著低于对照组；而病例组血清钙和白蛋白（albumin，ALB）显著高于对照组。单因素Logistic回归显示：年龄<40岁（OR：3.350，P=0.010）、GGT<20 U/L（OR：2.554，P=0.024）、10 U/L≤AST<15 U/L（OR：2.499，P=0.011）、ADA<12 U/L（OR：2.259，P=0.044）是透析患者TRH的危险因素；ALB< 41 g/L是保护因素（OR：0.298，P=0.002）。逐步法多因素Logistic回归分析显示：ALB水平与TRH呈正相关（OR：1.130，P=0.002），ADA水平与TRH呈负相关（OR：0.900，P=0.027）。结论：年龄<40岁、血清GGT<20 U/L、10≤AST<15 U/L和ADA<12 U/L是维持性血液透析患者TRH的危险因素，而血清ADA降低和血清ALB升高是TRH的独立危险因素。

Risk factors for treatment resistant hypertension in continuous hemodialysis patients