儿童及青少年患者靶向抗肿瘤药皮肤不良反应的系统评价

摘 要 目的：系统评价儿童及青少年患者应用靶向抗肿瘤药的皮肤不良反应，为后续研究及临床实践提供参考。方法: 检索PubMed（http:∥www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/）、美国临床肿瘤学会年会摘要集（http:∥www.asco.org/）与ClinicalTrials.gov（http:∥www.clinicaltrials.gov）以获取涉及靶向药物（单药或多种靶向药物联合治疗）用于儿童及青少年患者，并有皮肤不良反应报告的临床试验。对入选研究进行质量评价（非随机对照试验用MINORS量表，随机对照试验用Cochrane偏倚风险评价工具），并提取资料。以各类皮肤不良反应（皮疹、皮肤干燥、瘙痒与黏膜炎）发生率为结局指标进行Meta分析。结果: 共纳入24项研究，涉及960名患者。研究疾病涉及多种实体瘤与白血病。共涉及14种不同的靶向抗肿瘤药。绝大多数研究为高质量研究。Meta分析结果显示，皮疹的合并事件率及其95%置信区间（CI）为0.190.12～0.28]，皮肤干燥为0.240.06～0.51]，瘙痒为0.120.04～0.24]以及黏膜炎为0.210.07～0.39]。发表偏倚分析提示皮疹之结局指标的报道可能存在发表偏倚（Egger’s P=0.007）。结论:靶向抗肿瘤药应用于儿童或青少年人群可引起部分患者出现皮疹、皮肤干燥等不良反应。这些不良反应影响生活质量并可能导致残疾，临床应用时需予重视。

Dermatologic Adverse Events Related to Targeted Anti cancer Agents in Children and Teenager: A Systematic Review