PIED治疗髓核游离型椎间盘突出的手术策略和临床疗效

目的：评价椎间孔镜下经椎板间入路椎间盘摘除术（percutaneous interlaminar endoscopic discectomy，PIED）治疗髓核游离型椎间盘突出的疗效。方法：2014年1月—2015年12月接受PIED手术治疗髓核游离型椎间盘突出患者11例，并获得完整随访资料，随访时间为1年，通过术前、术后1 d、术后1年的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS)、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability inde，ODI）及改良MacNab标准评价患者术后腰腿痛改善情况以及术前术后腰椎MRI对比评价髓核摘除效果及复发情况。结果：11例患者手术成功率为100%。术前腰痛VAS(7.00±1.00)分，术后1 d疼痛明显缓解，VAS(0.55±0.52)分，术后1年VAS（0.36±0.50）分；术前平均ODI为（58.55±6.07）%，术后1 d（4.54±2.25）%，术后1年为（1.09±1.04）%；改良Macnab标准评估手术总体结果，所有患者接受手术后症状均基本缓解，恢复了正常工作与生活，优良率达到100%；术后游离的髓核均被完全摘除，无复发椎间盘突出者。结论：PIED能有效治疗髓核游离型椎间盘突出，标准的PIED手术可以获得满意的治疗效果。