P（v-a）CO2/C（a-v）O2在体外循环心脏术后容量管理中的价值

目的探讨动静脉二氧化碳分压差/动静脉氧含量差[P（v-a）CO2/C（a-v）O2]在体外循环心脏术后容量管理中的价值。方法收集2014年1月至2015年12月行心脏手术患者126例，以容量负荷试验后氧输送（DO2）增加≥10%的患者共94例作为研究对象，根据氧消耗（VO2）增加是否≥10%分成VO2有反应组56例（△VO2≥10%）和VO2无反应组38例（△VO2＜10%），比较血流动力学参数、乳酸、中心静脉氧饱和度（ScvO2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P（v-a）CO2]、P（v-a）CO2/C（a-v）O2等指标。结果VO2有反应组与VO2无反应组患者容量负荷试验前后乳酸、ScvO2比较均无统计学差异（P＞0.05）；容量负荷试验前，VO2有反应组P（v-a）CO2、P（v-a）CO2/C（a-v）O2均较VO2无反应组升高（P＜0.05）；VO2有反应组容量负荷试验后P（v-a）CO2、P（v-a）CO2/C（a-v）O2较容量负荷试验前下降（P＜0.05）；VO2无反应组容量负荷试验前后P（v-a）CO2、P（v-a）CO2/C（a-v）O2比较无统计学差异（P＞0.05）；ROC曲线分析得出乳酸、ScvO2对判断VO2/DO2依赖无价值（P＞0.05）；P（v-a）CO2≥6.42mmHg判断VO2/DO2依赖的AUC为0.750，其灵敏度为78.43%，特异度为72.60%（P＜0.05）；P（v-a）CO2/C（a-v）O2≥1.45mmHg/ml判断VO2/DO2依赖的AUC为0.965，其灵敏度为86.70%，特异度为100%（P＜0.05）。结论P（v-a）CO2/C（a-v）O2是反映VO2/DO2依赖的良好指标，能有效判断组织缺氧，指导体外循环心脏术后容量负荷试验阳性患者的液体治疗。

Value of P (v-a)CO2 / C (a-v)O2 in capacity management after cardiopulmonary bypass cardiac surgery