老年高危Ⅱ期、Ⅲ期大肠癌患者应用不同剂量卡培他滨单药辅助化疗的疗效观察

目的探讨不同剂量卡培他滨单药化疗在老年高危Ⅱ期及Ⅲ期大肠癌患者术后辅助化疗中应用的安全性及长期疗效。方法选择2015年1月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院手术的高危Ⅱ期及Ⅲ期老年（年龄≥70岁）大肠癌患者137例，采用随机数字表法分为3组：低剂量组卡培他滨2000mg/（m2·d），45例]、常规剂量组卡培他滨2500mg/(m2·d)，46例]、对照组（不化疗，46例）。比较3组的一般资料，比较低剂量组和常规剂量组的化疗完成率、化疗不良反应（包括恶心、呕吐、肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征）。通过随访，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较3组患者的无病生存期和3年无病生存率（DFS）。针对肿瘤的分期进行亚组分析，分别比较3组中高危Ⅱ期和Ⅲ期患者的无病生存期和3年DFS。结果3组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），低剂量组和常规剂量组的化疗完成率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组恶心、呕吐的发生率和严重程度均低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组肝功能损伤、蛋白尿、骨髓抑制、手足综合征等不良反应比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。低剂量组、常规剂量组和对照组的中位无病生存期分别为46.4个月、46.9个月、41.2个月，3年DFS分别为73.0%、79.4%、53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。亚组分析发现，对于高危Ⅱ期患者，3组的中位无病生存期分别为47.9个月、47.3个月、45.1个月，3年DFS分别为84.6%、76.6%、71.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）。对于Ⅲ期患者，3组的中位无病生存期分别为43.2个月、46.3个月、38.7个月，3年DFS分别为72.4%、79.7%、48.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于70岁以上的高危Ⅱ期大肠癌患者，不建议卡培他滨单药辅助化疗；对于70岁以上的Ⅲ期大肠癌患者，应用低剂量卡培他滨单药辅助化疗更安全，且能获得与常规剂量化疗相当的生存获益。