| 摘 要： | 目的观察利拉鲁肽联合赖脯胰岛素25强化治疗新诊断2型糖尿病（T2DM）的远期疗效。方法选择糖化血红蛋白（HbA1c）≥9%的新诊断T2DM患者107例，按随机数字表法分为联合利拉鲁肽治疗组（LIRA组）55例和单纯预混速效胰岛素治疗组（INS组）52例。LIRA组予赖脯胰岛素25（起始剂量0.3~0.5U/kg）联合利拉鲁肽（0.6mg，1次/d）强化治疗；INS组予赖脯胰岛素25（起始剂量0.4~0.6U/kg）强化治疗；两组均同时联用二甲双胍1500mg/d，治疗12周评价有效性和安全性，并随访至24、48周观察比较两组远期疗效。结果（1）最终103例完成随访（INS组49例，LIRA组54例）；两组患者治疗12周时空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c较治疗前下降，差异均有统计学意义（均P＜0.05），但两组间比较无统计学差异（P＞0.05）；12周时LIRA组与INS组相比体重减轻（P＜0.05），2hC肽（2hCP）升高更明显（P＜0.05）。（2）24周时LIRA组与INS组相比，2hPG、HbA1c、体重显著为低（P＜0.05或0.01）；LIRA组空腹C肽（FCP）、2hCP显著高于INS组（P＜0.05或0.01）。（3）48周时LIRA组FPG、2hPG、HbA1c、体重显著低于INS组（P＜0.05或0.01）；而稳态模型β细胞功能指数、FCP、2hCP水平高于INS组（P＜0.05或0.01）；LIRA组临床缓解率（单纯2hPG临床缓解及FPG、2hPG、HbA1c均临床缓解）高于INS组（P＜0.05）。结论新诊断的T2DM患者在二甲双胍加赖脯胰岛素25的基础上联合利拉鲁肽强化治疗有利于胰岛功能持续改善，维持血糖达标，延长临床缓解期，同时降低体重。
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