子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞（UACE）治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法选取97例行子宫动脉栓塞（UAE）后宫腔镜指引下清宫术的CSP患者为研究对象，所有患者接受UAE后宫腔镜指引下清宫术（腹腔镜监视23例），其中采取UACE（1000滋m明胶海绵栓塞前先经子宫动脉每侧灌注25mg甲氨蝶呤）69例，UAE（1000滋m明胶海绵适量进行栓塞）28例。观察并比较两组患者疗效指标、栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况等。结果两组患者治疗过程顺利，未出现子宫破裂或子宫切除等严重并发症。UACE组均治疗成功；UAE组有2例患者治疗失败，均为Ⅲ型CSP。两组患者清宫术中出血量、术中输血比例、5周内血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平降至正常比例、5周内月经复潮者比例、二次治疗比例比较，均为UACE组优于UAE组（均P＜0.05）；两组患者术后首次复查血hCG下降比率、住院时间、住院费用、腹腔镜监视比例比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者栓塞及化疗相关不良反应、术后再妊娠情况比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论与UAE相比，UACE后清宫术可减少患者术中出血量，缩短CSP治疗后hCG降至正常的时间及月经复潮时间，提高治愈率，推荐用于Ⅲ型CSP的治疗。