踝肱指数与糖尿病足细菌感染的相关性分析

目的:分析糖尿病足(DF)细菌感染类型与踝肱指数(ABI)的关系，为临床针对性选择抗菌药物治疗提供参考。方法:收集2018 年1 月—2019 年1 月东直门医院周围血管科收治的189 例患者，记录踝肱指数(ABI)，根据TASC 分级分为4 组，正常ABI 组(0.9 ＜ ABI ≤ 1.3)，轻度ABI 组(0.7 ＜ ABI ≤ 0.9)，中度ABI 组(0.4 ＜ ABI ≤ 0.7)，重度ABI 组(ABI ≤ 0.4)，分析四组患者的DF 细菌谱特征及对应抗生素敏感程度。结果:189 例患者中共培养出212 株细菌，有23 例混合细菌感染，革兰阴性菌126 株(59.43%)，革兰阳性菌82 株(36.68%)。四组中以革兰阴性菌为主要致病菌。轻度ABI 组、中度ABI 组中DF 细菌感染程度加重(P <0.05)。Spearman 相关系数为-0.707，说明DF 细菌感染程度与ABI 呈负相关(P ＜ 0.05)。分析四组革兰阳性菌感染类型，随着ABI 指数降低，金色葡萄球菌、粪肠球菌在各组感染比例增多(P <0.05)；分析四组革兰阴性菌感染类型，绿脓假单胞菌在感染比例最高(44.0%)，其次感染细菌为阴沟肠杆菌(14.29%)。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组中主要致病菌为表皮葡萄球菌和金色葡萄球菌，敏感抗生素主要为利奈唑胺、万古霉素，重度ABI 组主要致病菌为粪肠球菌，敏感抗生素主要为万古霉素、氨苄西林。正常ABI 组、轻度ABI 组、中度ABI 组主要致病菌为绿脓假单胞菌，敏感抗生素主要是阿米卡星、环丙沙星等；重度ABI 组主要致病菌为阴沟肠杆菌，敏感抗生素主要为喹诺酮类、头孢四代、碳靑霉烯类等。结论:随着ABI 的降低，下肢缺血程度加重，DF 感染风险增加，其细菌谱主要特点是革兰阴性菌﹥革兰阳性菌﹥真菌，临床要针对药敏实验结果及时调整抗生素，降低DF 感染的概率。

Correlation Analysis Between Sputum Index and Bacterial Infection in Diabetic Foot