超声和磁共振成像在产前诊断胎盘植入中的应用价值比较

目的 评估比较超声和磁共振成像（MRI）在胎盘植入诊断中的应用价值，以便提高胎盘植入诊断的准确性。方法 选取2014年1月至2019年7月在安徽医科大学第一附属医院临床产检可疑胎盘植入的86例患者，所有患者全部以临床和/或病理结果作为金标准。所有患者在产前均经超声和MRI检查，分析2种检查方法及其各自具体特征的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等，运用配对资料McNemar检验比较两种检查方法的敏感性和特异性差异。结果 86例可疑胎盘植入患者中，经临床和病理确诊为胎盘植入者63例，胎盘正常者23例。回顾性分析产前超声及MRI发现，其中超声正确诊断63例胎盘植入者，漏诊0例，误诊9例胎盘正常者为胎盘植入；MRI正确诊断56例胎盘植入者，漏诊7例胎盘植入者，误诊11例胎盘正常者为胎盘植入。超声诊断胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、60.9%、87.5%、100%，MRI为88.9%、52.2%、83.6%、63.2%；超声和MRI的敏感性和特异性差异无统计学意义（P>0.05）。超声敏感性最高的特征是胎盘陷窝（92.1%），其次是正常胎盘后间隙部分或全部消失（79.4%）；MRI敏感性最高的特征是子宫体积不规则增大变形（87.3%），其次是T₂加权像胎盘内暗带（79.4%）和宫肌层的变薄或消失（79.4%）。结论 超声具有较高的敏感性及特异性，是胎盘植入的首选检查方法，MRI的敏感性及特异性与超声相比无显著差异，但不受体位及孕妇原因的影响，是超声重要的辅助诊断方法。