孕晚期B族链球菌筛查对预防新生儿早发型感染的效果

目的探讨孕晚期孕妇B族链球菌（GBS）筛查及分娩期预防性应用抗生素（IAP）对预防新生儿早发型GBS（EOGBS）感染的效果。方法选取2013年3月至2019年10月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院住院并分娩的33327例孕妇。根据医院开展GBS筛查的时机，分为未筛查期（2013年3月至2016年6月）孕妇17142例，筛查期（2016年7月至2019年10月）孕妇16185例。其中14641例筛查期孕妇在孕35~37周行GBS显色培养法筛查，并分析菌株耐药情况；另1544例孕28周后因早产或由外院转入而尚未行GBS筛查的孕妇，应用real-timePCR法筛查GBS定植情况。对GBS筛查阳性的孕妇在其临产后或胎膜破裂时给予IAP，比较开展筛查前后新生儿EOGBS感染的发生情况。结果14641例孕妇在孕35~37周行GBS显色培养法筛查，GBS定植率为10.6%；另1544例孕妇应用real-timePCR法筛查，GBS定植率为12.4%；两种方法筛查GBS的定植率比较差异有统计学意义（P=0.027）。1552株GBS药敏结果显示，青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感率均为100.0%；其余抗生素的敏感率由高到低依次是喹奴普汀/达福普汀99.4%、呋喃妥因84.3%、莫西沙星66.2%、左旋氧氟沙星65.5%、环丙沙星63.1%、克林霉素55.2%、四环素24.6%和阿奇霉素0.3%。开展GBS筛查前后新生儿EOGBS感染发生率分别为0.23‰（4/17311）和0.06‰（1/16329），两者比较差异无统计学意义（P=0.407）。结论新生儿EOGBS感染发生率较低，各地区可根据当地医疗条件和卫生经济学因素制定相应预防策略。