脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究

目的探讨并发急性肾损伤（AKI）的脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平的变化及其临床诊断效能。方法选取ICU收治的脓毒症患者156例，根据是否发生AKI分为AKI组（71例）与无AKI组（85例）。采用ELISA法检测患者血清NGAL、CysC水平，分析NGAL、CysC水平与临床指标的相关性，采用ROC曲线评估诊断效能。结果AKI组患者血清NGAL水平高于无AKI组（91.63±33.14）ng/mlvs（59.26±22.32）ng/ml，P＜0.001]，血清CysC水平也高于非AKI组（1.50±0.60）滋g/dlvs(0.94±0.44)滋g/dl，P＜0.001]。AKI组患者血清NGAL水平与年龄（r=0.258，P=0.003）、血清肌酐（r=0.439，P＜0.001）、APACHEⅡ评分（r=0.516，P=0.001）、CysC（r=0.406，P＜0.001）、AKI分期（r=0.639，P＜0.001）均呈正相关，与估算的肾小球滤过率（eGFR）（r=-0.392，P＜0.001）呈负相关；血清CysC水平与年龄（r=0.360，P=0.002）、血清肌酐（r=0.491，P＜0.001）、APACHEⅡ评分（r=0.311，P=0.008）、AKI分期（r=0.387，P=0.001）均呈正相关，与eGFR（r=-0.456，P＜0.001）呈负相关。NGAL诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.784（95%CI：0.711～0.857，P＜0.001），CsyC诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.776（95%CI：0.703～0.850，P＜0.001），NGAL联合CsyC诊断的AUC为0.830（95%CI：0.764～0.896，P＜0.001）。结论血清NGAL、CysC水平在并发AKI的脓毒症患者中明显升高，且两项指标诊断脓毒症相关AKI的价值均较高。