| 摘 要： | 目的对比甲状腺微小乳头状癌（PTMC）与结节性甲状腺肿（MNG）的超声灰阶比值（UGSR），探讨UGSR在两者鉴别诊断中的价值。方法回顾分析病理证实的93例PTMC患者共115枚结节与78例MNG患者共92枚结节的门诊超声及术前定位超声影像资料，将患者分为3组，分别为门诊检查组、术前定位组及均值组，通过RADinfo阅片系统，对甲状腺结节及同一增益水平甲状腺组织的灰阶值进行测量并计算出UGSR，计算门诊检查组、术前定位组及均值组的UGSR，并通过ROC曲线确定各组中鉴别PTMC和MNG的最佳UGSR阈值。结果门诊检查组、术前定位组及均值组中UGSR分别为0.64±0.22、0.64±0.22和0.64±0.20，组间比较无统计学差异（F=0.00，P=0.99）。门诊检查组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.53±0.14和0.78±0.22，差异有统计学意义（t=13.69，P=0.00）；术前定位组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.14和0.77±0.23，差异有统计学意义（t=20.73，P=0.00）；均值组中PTMC和MNG的UGSR分别为0.54±0.12和0.77±0.21，差异有统计学意义（t=25.36，P=0.00）。在3组中UGSR对PTMC和MNG鉴别的ROC曲线AUC分别为0.829、0.805和0.833，当UGSR分别为0.648、0.646和0.657时约登指数最大，分别为0.592、0.541和0.615，诊断PTMC的灵敏度和特异度分别为0.809和0.783、0.791和0.750及0.843和0.772。门诊检查组和术前定位组间UGSR值一致性较好（ICC=0.75，P=0.97）。结论UGSR在PTMC与MNG鉴别诊断中具有重要价值，且具有较好的一致性，值得推广应用。
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