脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料，对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果诱因包括严重瘫痪（肌力0～Ⅲ级）6例，肥胖、吸烟各5例，高龄3例，肺部感染、恶性肿瘤各2例。肺栓塞发病时间发生脑出血在5d1例，7～14d5例，16d1例。临床表现主要为呼吸困难6例，不明原因烦躁4例，胸痛、咳嗽、心悸各3例，心率加快6例，呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例；血D-二聚体增高6例；CT肺血管造影提示肺栓塞7例，B超检查下肢提示静脉血栓形成6例。在常规治疗的基础上，4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4250U1次/d皮下注射7~14d。后改用华法林规范抗凝治疗3~6个月，肺栓塞症状缓解。结论脑出血后肺栓塞多发生在起病后1～2周内，严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因。呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状。早期积极抗凝治疗安全有效。