髋膝关节置换术后假体周围感染病原菌分布与耐药性变化趋势分析

目的：研究髋、膝关节置换术后假体周围感染的病原菌分布和病原菌耐药性变化，为有效应对耐药菌制定防治策略。方法：收集2010年至2015年符合纳入标准的146例初次髋、膝关节置换术后假体周围感染病例相关资料，其中髋关节置换术后假体周围感染111例，膝关节置换术后假体周围感染35例。统计历年的培养阳性率、病原菌构成与耐药率，分析病原菌分布与耐药性的变化趋势。结果：146例中共检出病原菌108株，培养阳性率为73.97%。革兰阳性菌为主要病原菌，占55.48%，表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌分别占25.34%及15.07%。革兰阴性菌占13.01%，包含阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等。分别有4例结核分枝杆菌感染和混合感染。历年的培养结果显示，革兰阳性菌的构成比有增加的趋势，波动在39.13%~76.47%。药敏结果显示病原菌对β-内酰胺类、喹诺酮类、克林霉素、庆大霉素有较高耐药性，且耐药率有不断增加的趋势，但对利福平、呋喃妥因、替加环素、利奈唑胺、万古霉素仍较敏感。。结论：假体周围感染的病原菌以革兰阳性菌为主，所占比例有逐渐增加趋势。病原菌对多种抗菌药物有较高的耐药性，且耐药率仍不断增加。加强对病原菌分布及耐药性的监测，有助于掌握其变化趋势，并以此制定针对性的防治策略。

Distribution and drug resistance of pathogens causing periprosthetic infections after hip and knee arthroplasty