按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析

目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况，了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析，其中按病种付费为观察组，共1435份病历，按项目付费为对照组，共1735份病历；采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率对住院总费用的结构变动进行分析。结果按病种付费覆盖面较小，开展病种相对集中；观察组患者与对照组患者住院总费用差异明显，基本控制在支付标准以内；药品费、材料费、手术费是住院总费用结构变动的主要因素。结论按病种付费支付方式对控制医疗费用起到一定效果，但在病种选择、支付标准方面和退出机制方面还有待完善。