急性一氧化碳中毒后迟发性脑病预测因子的研究

目的分析急性一氧化碳中毒（ACMP）后迟发性脑病（DEACMP）的临床、基因及神经生化标志物等因素，探讨DEACMP的预测因子。方法选择ACMP患者189例，根据是否发生DEACMP分成DEACMP组37例，无DEACMP组152例。收集两组患者的临床、生化及影像学资料，并采用DNA直接测序HIF-1α基因中rs3783752、rs4899056、rs1957757、rs10873142等4个单核苷酸多态性位点，采用单因素分析法筛选出DEACMP的影响因素，采用二分类非条件logistic回归分析独立预测因子。结果单因素分析显示年龄、MRI异常发生率、昏迷持续时间、高压氧治疗疗程、入院时两组神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100B、髓鞘碱性蛋白（MBP）、动脉血乳酸含量及HIF-1α基因（rs4899056）基因型分布频率的差异有统计学意义（P＜0.05），DEACMP的预测模型：logit（p）=-5.81+1.24X1-2.00X2+1.33X3+1.20X4+0.06X5，logistic回归模型拟合能力AUC为0.88，灵敏度为0.79，特异度为0.86；最大Youden指数为0.65，对应的预测概率为0.49，确定该点为最佳截断值。结论使用HIF-1a基因多态性联合多个预测因子构建的logistic回归模型，能在一定程度上为DEACMP的临床预测提供依据。