308例新型冠状病毒肺炎病例回顾性分析及抗疫强身功运动处方的临床应用方案

目的通过回顾性分析308例湖北黄石地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")病例的临床特征,结合中医传统功法的核心要素和研究证据,形成安全有效、简单易学的抗疫强身功临床应用方案。方法收集湖北省黄石市中医医院2020年1月25日至2020年2月20日期间收治的308例新冠肺炎病例的出入院病历资料(分类为轻型、普通型、重型、危重型四大类),分析统计各类型病例的临床资料、辅助检查及治疗方案。临床资料包括患者的一般资料(性别、年龄)、入院体征、病情程度、中医辨证分型、主要临床症状、症状好转时间、症状出院遗留情况、肺部CT变化情况、治疗转归等。结果①入院时普通型和轻型患者合计所占比例达到61%,而且随着重型患者的不断康复,普通型和轻型病例占比进一步增加;随着轻型到危重型病情的加重,患者的平均住院时间不断延长。②危重型死亡患者的平均年龄为74.1岁,与重型死亡年龄相比差异有统计学意义,危重型死亡患者的年龄普遍偏大(P0.05),且病情进展迅速,平均住院时间9.2 d后死亡;死亡病例均为重型、危重型的患者,此类患者确诊前均有基础疾病。③本研究中308例患者的病死率达5.19%,高于国家疾控中心统计的全国平均病死率3.83%;危重型的病死率为57.14%,重型的病死率为4.82%;轻型与普通型的病死例数为0、无病情转为重型者,重型中有4例转为危重型后死亡。④308例患者的中医证型以寒湿郁肺型为主,占比达82%;同时还有国家卫生健康委版诊疗方案中未提到的风热犯肺型占13%,湿邪郁肺型占5%。⑤咳嗽、发热、胸闷和乏力是最主要、最多见症状;其中发热和腹泻相对好转更快、持续时间更短,且出院症状遗留少;咳嗽、胸闷和乏力好转所需的时间更长,且出院症状遗留更多见,尤其咳嗽的出院遗留比例最高,与其他症状相比,差异具有统计学意义(P0.05)。⑥典型病例治疗后肺部CT示感染灶范围稍缩小、密度减低,但双肺仍呈磨玻璃样改变,提示患者后期肺功能会降低,会有胸闷和呼吸困难的症状遗留问题。⑦在回顾古代文献和现代中医功法文献证据的基础上,结合湖北地区新冠肺炎病例临床特点,可从普通型、轻型和出院居家患者的角度设计功法运动处方。结论基于湖北地区新冠肺炎病例临床特征,从中医传统功法中设计出的有针对性的抗疫强身功,有望缓解新冠肺炎患者的主要临床症状,尤其咳嗽、胸闷、乏力等常见的出院遗留症状,进而促进患者的早日康复。