六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT的实践

目的探讨六西格玛管理法在地市级医院缩短急性脑梗死静脉溶栓进院至溶栓治疗时间（DNT）的实践及成效。方法收集2017年4月至2019年3月在浙江省台州医院急诊科就诊的急性脑梗死并接受静脉溶栓治疗的患者403例。本院于2018年4月1日启动流程优化项目，以该时间为界，2017年4月至2018年3月为改进前，共有患者166例；2018年4月至2019年3月为改进后，共有患者237例。分析项目启动前后溶栓患者的各项数据，应用MiniTab软件进行流程能力分析，经过鱼骨图、快赢措施和潜在失效模式与后果分析，针对影响因素进行多种方式的整改优化，通过比较项目启动前后12个月的溶栓DNT差异探讨本院2018年4月1日启动的六西格玛管理法在急性脑梗死静脉溶栓流程优化中的成效。结果项目实施后，急性脑梗死患者的静脉溶栓年DNT中位时间由改进前的47.5（31，48）min缩短至改进后的38（40，57）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论六西格玛管理法能缩短急性脑梗死静脉溶栓DNT，值得在地市级医院的卒中管理中推广。