肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤4例临床病理分析

目的探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（MSCGP）的临床及病理学特点。方法选取2016年至2019年宁波市第二医院收治的4例肺MSCGP患者，观察其临床、形态学、免疫表型等特征。结果（1）巨检结果显示，4例肺MSCGP患者的肺肿瘤分别位于左上肺、左下肺、右中肺及右下肺，其中右下肺者见结节2枚；2例患者行肺楔形切除，另2例行肺叶切除，肿瘤体积最大者为5.0cm×4.0cm×3.0cm，其中质地硬1例，界不清1例，伴黏液感2例；肿瘤最大者周围肺组织伴不同程度的实变。（2）镜检结果显示，肺MSCGP分为两种组织学结构，组织学结构一：3例患者肺肿瘤位于扩张的小支气管或细支气管腔内，局灶延伸至肺泡腔；组织学结构二：1例患者可见2枚位于肺外周部边界清楚的小结节，直径为0.7、0.8cm，位于支气管腔外。4例患者被覆上皮均未见异型、核分裂象及坏死。周围肺组织肺泡间隔稍增宽，可见炎细胞浸润，肺泡腔内充满粉染渗出液。（3）免疫组化检查结果显示，4例患者肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白，鳞状上皮及基底细胞均表达p63、p40、细胞角蛋白5/6，所有肿瘤细胞均不表达波形蛋白、天冬氨酸肽酶A，Ki-67增殖指数＜5%，组织学结构一中的3例患者鳞状上皮及腺上皮均表达细胞角蛋白7（CK7）及甲状腺转录因子-1（TTF-1），组织学结构二中的1例患者仅腺上皮表达CK7及TTF-1。结论肺MSCGP非常罕见，形态学与免疫组化染色可明确诊断，手术切除治疗有效。