| 摘 要： | 目的探讨不同局部麻醉方式对经皮椎间孔镜下髓核摘除术（PELD）术中疼痛的控制效果。方法选取行PELD治疗的单节段腰椎间盘突出症患者97例，根据入院日期的奇偶数，将患者随机分为两组：奇数日期入院者48例为A组，单纯应用关节突关节局部浸润麻醉；偶数日期入院者49例为B组，应用关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻滞麻醉。两组患者手术麻醉药物配比均为50mg罗哌卡因+0.2g盐酸利多卡因溶于10ml0.9%氯化钠注射液，剂量均为15ml。比较两组患者椎间孔成形期及纤维环操作期视觉模拟评分法（VAS）评分、术后即刻及术后24h再手术意愿率，记录术中出现一过性下肢功能障碍发生率。结果A组患者椎间孔成形期峰值VAS评分高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者椎间孔成形期平均VAS评分、纤维环操作期平均VAS评分和纤维环操作期峰值VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。A组患者术后即刻再手术意愿率为72.9%，明显低于B组的91.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者术后24h再手术意愿率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组4例患者术中出现一过性下肢感觉运动障碍（持续时间最长不超过24h），而B组患者术中未出现一过性下肢感觉运动障碍。结论采用PELD治疗腰椎间盘突出症时，应用关节突关节局部浸润麻醉+脊神经后支阻滞麻醉可有效提高术中的疼痛控制，并降低术中一过性下肢功能障碍的发生率。
|
