股骨颈骨折髋关节置换术中下肢长度测量方法的比较

目的：比较3种股骨颈骨折髋关节置换术中双下肢长度测量方法的准确性,并介绍1种股骨"肩对肩"解剖定位标记法。方法：自2017年1月至2019年1月,采用髋关节置换治疗90例股骨颈骨折的老年患者,男39例,女51例;年龄65~96（78.0±7.4）岁;全髋56例,半髋34例;骨折按Garden分型：Ⅱ型7例,Ⅲ型63例,Ⅳ型20例。术中根据不同下肢测量方法分3组：健侧对比法（A组）19例,Shuck试验法（B组）28例,"肩对肩"解剖标记定位法（C组）43例。术后通过体外和影像学测量双下肢的长度差,比较3种方法的准确性。结果：所有患者顺利完成手术。全髋关节置换术后双下肢不等长测量结果：A组（12.9±8.6）mm,B组（10.3 ±4.4）mm,C组（6.8±2.5）mm;半髋关节置换术后双下肢不等长测量：A组（13.2±7.2）mm,B组（8.7±3.5）mm,C组（6.3±2.8）mm;所有关节置换术后双下肢不等长测量结果：A组（12.9±8.1）mm,B组（9.6±4.0）mm,C组（6.6±2.6）mm。经析因方差分析,结果显示3组间差异有统计学意义（F=9.763,P<0.01）,两两比较显示A组、B组术后双下肢不等长均高于C组（P均<0.05）。全髋、半髋关节置换两种手术方式间术后双下肢不等长的差异无统计学意义（F=0.270,P=0.605）。3种不同术中测量方法术后双下肢不等长分别是C组 < B组 < A组,C组的准确性最高。。结论：股骨"肩对肩"的解剖定位标记法在老年人股骨颈骨折髋关节置换中,可以简单、有效、准确的减少术后双下肢不等长。

Comparison of measurement methods of lower limb length in hip arthroplasty for femoral neck fracture