CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺结节治疗的应用及并发症分析

目的探讨CT引导下Hook-wire定位对胸腔镜下肺单、多发结节治疗的临床应用价值及并发症发生的影响因素。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月湖州市中心医院收治的177例患者236枚结节在电视胸腔镜手术（VATS）切除术前行CT引导下Hook-wire定位的临床和影像学资料，统计分析定位成功率、病理检查结果、并发症发生及其影响因素。结果236枚肺结节CT引导下定位成功率96.61％，定位时间（12.6±8.3）min,定位深度（25.43±8.23）mm，无中转开胸，VATS手术成功率100％。术后病理检查显示，恶性结节166枚（70.34%），良性结节70枚（29.66%）。定位后发生少量气胸32例（18.08%），少量血胸23例（12.99%），合并无症状气血胸患者14例（7.91%），脱钩者8例（4.52%），并发症总发生率为43.50%。多发结节患者的并发症发生率显著高于单发结节患者（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，肺部疾病史、进针角度、定位时间均是Hook-wire定位并发症的独立危险因素（均P＜0.05）。结论Hook-wire定位是一种安全、有效、并发症轻微的VATS术前定位方法，采取适当的干预措施，对肺多发结节的定位也具有较高的可行性和有效性。