甲状腺微小癌预后风险评估与治疗决策的研究进展

摘 要：［目的］ 通过较大样本回顾性研究生长分化因子15 (GDF-15)在结直肠癌中的诊断价值，并探索GDF15及多肿瘤标志物联合应用辅助诊断早期结直肠癌的临床意义。［方法］ 应用GDF15定量检测试剂及化学发光免疫分析法，分别检测未接受治疗结直肠癌患者（441例）、治疗后四周结直肠癌患者（179例）和正常健康人群（617名）血清样本中GDF15、CA19-9和CEA水平，探索结直肠癌患者血清GDF15水平与临床分期等临床特征的相关关系，以及GDF15与CA19-9、CEA联用筛查早期结直肠癌的可能性。［结果］结直肠癌患者血清GDF15水平显著高于正常人群（P<0.001），且其血清水平随患者临床分期进展而显著上升（P<0.001），与肿瘤浸润程度（P=0.04）、淋巴结转移与否（P=0.017）、是否存在远端转移（P<0.001）及发病部位（直肠vs结肠，P=0.007）均显著相关。血清GDF15作为肿瘤标志物诊断结直肠癌的灵敏度显著高于CA19-9和CEA（52.4% vs 14.5%，36.3%），尤其在诊断早期结直肠癌患者时，其灵敏度差异更为显著（Ⅰ期43.4% vs 5.7%，7.5%；Ⅱ期55.0% vs 12.9%，35.0%）；GDF15与CEA联合应用诊断结直肠癌的灵敏度可达68.3%，其中Ⅰ期结直肠癌灵敏度为49.1%，Ⅱ期结直肠癌灵敏度为70.0%。［结论］ GDF15与结直肠癌的临床进展显著相关，是结直肠癌尤其是早期结直肠癌有价值的血清肿瘤标志物，GDF15和CEA联合检测用于结直肠癌早期筛查具有重要的辅助价值。

Progress on Prognostic Risk Assessment and Treatment Strategy for Thyroid Microcarcinoma