腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙多点阻滞在老年患者大隐静脉曲张手术中的应用

目的评估超声引导腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙不同角度多点阻滞用于老年患者单侧大隐静脉曲张腔内激光治疗的麻醉效果。方法择期行单侧大隐静脉曲张腔内激光治疗患者60例，随机数字表法分为联合神经阻滞组（N组）和硬膜外麻醉组（E组），每组30例。N组先行超声引导腘窝坐骨神经阻滞，再于腹股沟韧带处行超声引导髂筋膜间隙阻滞，分别与探头平面成150°、90°和30°行多点阻滞；E组采用硬膜外麻醉。记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、麻醉效果；监测麻醉期间的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及心率（HR）；记录术后24h内的并发症情况。结果E组患者阻滞后10、20、45min的SBP、DBP显著低于阻滞前和N组（均P＜0.05）；N组患者阻滞完成时间明显短于E组（P＜0.05）；两组患者感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在麻醉整体效果方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后24hN组术后并发症发生率明显低于E组（P＜0.05）。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙不同角度多点阻滞用于老年患者单侧大隐静脉腔内激光治疗，麻醉效果良好，成功率高，对血流动力学影响小，并发症少等优点，是老年患者较理想的麻醉方法。