不同剂量右美托咪定对体外循环心脏手术患者认知功能和应激反应的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对体外循环心脏手术患者认知功能和应激反应的影响。方法选取在2017年5月至2018年5月在杭州市第一人民医院及浙江大学医学院附属第一医院实施体外循环心脏手术的120例患者作为研究对象，其中麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5滋g/kg且0.1滋g/（kg·h）维持直到手术结束的40例作为低剂量组，静脉泵注0.8滋g/kg且0.2滋g/（kg·h）维持直到手术结束的40例作为中剂量组，静脉泵注1.0滋g/kg且0.3滋g/（kg·h）维持直到手术结束的40例作为高剂量组，比较3组患者麻醉后手术前（T0）、体外循环开始后30min（T1）、体外循环结束后30min（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）的认知功能采用简易精神状态量表（MMSE）评定]和应激反应指标（包括血液TNF-α、IL-6、S100-β蛋白、补体3及补体4水平）以及术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果T0时3组TNF-α、IL-6、S100-β蛋白、补体3及补体4水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；而在T1、T2、T3、T4时，低剂量组的TNF-α、IL-6、补体3及补体4水平均明显高于中剂量组和高剂量组（均P＜0.05），高剂量组的S100-β蛋白水平均明显高于其他两组（均P＜0.05）。在术前1d、术后第7天时，3组患者的MMSE评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在术后第1、4天时，高剂量组的MMSE评分均低于低剂量组和中剂量组（均P＜0.05）。在术前1d、术后第7天时，3组患者的POCD发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在术后第1、4天时，高剂量组的POCD发生率均高于低剂量组（均P＜0.05）。3组患者的不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg且0.1滋g/（kg·h）维持直到手术结束能够改善患者的认知功能，减轻患者的应激反应。