胰岛素不同给药方式对颅脑创伤应激控制的效果比较

目的比较胰岛素不同给药方式对颅脑创伤应激控制的效果。方法将107例颅脑创伤患者按随机数字列表法分为两组，微量泵入组（静脉微量泵泵入胰岛素）54例和皮下注射组（间断性皮下注射胰岛素）53例。观察并比较两组患者胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖达标时间、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间，治疗前后外周血多形核白细胞（PMN）、TNF-α水平以及格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分，以及并发症发生情况。结果与皮下注射组比较，微量泵入组患者胰岛素用量、低血糖发生次数、血糖达标时间均较低（均P＜0.05），机械通气、入住ICU及住院时间均较短（均P＜0.05），并发症发生率较低（P＜0.05）。治疗前，两组患者PMN、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后，两组患者PMN水平、GCS均较治疗前上升（均P＜0.05），微量泵入组PMN水平低于皮下注射组（P＜0.05），而GCS高于皮下注射组（P＜0.05）；TNF-α水平、APACHEⅡ评分均较治疗前下降（均P＜0.05），微量泵入组低于皮下注射组（均P＜0.05）。结论静脉微量泵泵入胰岛素对颅脑创伤应激控制的效果优于间断性皮下注射胰岛素，值得在临床推广。

Administration mode on efficacy of insulin for stress control in patients with traumatic brain injury