基于肺叶三维重建的肺结节术前无创定位的临床应用

目的总结术前肺叶三维重建进行肺结节无创可视化定位的临床经验。方法回顾2019年1月至2022年7月杭州市萧山区中医院和浙江大学医学院附属第二医院收治且采用胸腔镜手术治疗的35例多原发性肺癌患者的临床资料。所有患者在术前通过肺叶三维重建进行无创定位。记录患者肺结节大小、数量、特征和部位、手术方式、结节切除数目、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症和病死率等。结果35例患者中CT扫描共发现96个结节，其中单纯性磨玻璃结节39个，混合性磨玻璃结节（磨玻璃样密度灶≥50%）43个，混合性磨玻璃结节（磨玻璃样密度灶＜50%）6个，实性结节8个。96个病灶中位于“盲区”21个，位于纵隔区附近7个，靠近叶间裂10个，被肩胛骨遮挡4个。96个肺结节均进行手术切除，每例患者平均切除（2.7±1.3）个结节，结节平均最大径为（8.7±3.7）mm。所有结节均采用胸腔镜下切除，其中楔形切除术22例，肺段切除术22例，肺叶切除术18例，其中22例患者同期接受２种或者２种以上切除方式。术中病理检查提示有1个或多个浸润性病灶，需进一步行纵隔淋巴结清扫。本组患者手术时间为（148.5±28.3）min，术中出血量为（40.9±22.6）ml，住院时间为（3.3±0.6）d。术中或术后未出现严重并发症，未发生术后30d或住院死亡患者。结论对于一些多原发性肺癌患者，术前行肺叶三维重建进行肺结节无创定位是一种安全可行的定位方法，值得临床推广应用。