儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病八例临床分析题录

目的总结并探讨儿童肝移植术后早期新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床特点。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在天津市第一中心医院儿童器官移植科接受肝移植并在术后3个月内出现NAFLD的8例受者的临床资料, 以肝穿刺活检为诊断NAFLD的标准, 总结并分析移植术后早期NAFLD的临床表现、组织学特征。自移植术至发现NAFLD的时间为1.55(0.63, 2.93)个月, 随访时间为23.60(8.74, 32.58)个月。结果全部8例受者均经肝穿刺活检为NAFLD, 其中7例伴有肝功能异常, 仅1例在活检前的超声检查中发现, 2例受者合并存在急性细胞性排斥、1例合并药物性肝损害, 肝功能恢复正常的时间为32.0(12.0, 34.0)d。肝组织病理检查示半数以上受者的肝细胞脂肪变性以大泡性为主。结论儿童肝移植术后NAFLD出现较早, 常伴有移植物功能异常, 需肝穿刺活检明确诊断。肝功能异常持续时间较长, 但预后较好。