ECMO在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用题录

目的探讨体外膜氧合(ECMO )在肾移植受者术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月郑州人民医院接受ECMO支持的术后确诊耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的9例肾移植受者临床资料;总结行ECMO支持的时机、治疗期间并发症及ECMO运行情况。结果 9例确诊PJP的受者均采用静脉-静脉(V-V)ECMO模式, ECMO开始前的氧合指数25～92, 从入院至开始ECMO辅助的时间5.56 d(1～17 d)。除1例因腹腔出血致失血性休克死亡, 其余8例均成功撤机, 1例因撤机后并发脓毒血症死亡, 最终存活7例。成功撤机的8例受者中, V-V ECMO支持时间215.5 h(131～288 h)。存活的7例受者中, 1例出现移植肾功能较发病前恶化, 无致命性并发症发生。结论 ECMO是肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的一种有效治疗手段, 建议早期积极应用ECMO以改善受者预后。